緊張型木僵患者鼻飼插管有感

不久前，十六病區(qū)收治了一例特殊的患者，患者處于緊張型木僵狀態(tài)，不語不食不動，肌肉緊張、牙關緊閉，違拗。患者唾液既不咽下，也不吐出，不進食不吃藥，大小便不能自理，同時肺部感染、發(fā)燒，抵抗力下降。隨著病情加重，甚至影響患者生命，原定的物理治療也取消。

為了保證藥物、飲食到位，護士遵醫(yī)囑鼻飼插管，但患者不配合，肌肉緊張，牙關緊閉，插管兩次均不成功?；颊叱霈F惡心、嘔吐、大漢淋漓，護士只有暫停插管。護士耐心給患者做心理疏導，并按摩患者手臂，鼓勵患者放松。但患者抵觸情緒嚴重，收效甚微，操作的工作人員滿頭大汗，現場氣氛進入緊張狀態(tài)，面對這樣的患者，醫(yī)護人員心急如焚。

徐楊醫(yī)師憑借自己豐富的臨床經驗，及時調整治療方案。給我們講解丙泊酚靜脈注射麻醉，可以使患者暫時進入嗜睡狀態(tài)，進行無痛插管。說做就做，焦淑芬護士長現場指揮，分工明確，及時取回丙泊酚，準備插管。護士在徐楊主治醫(yī)師指導下給予患者丙泊酚60mg靜脈注射，患者肌肉放松，很快進入嗜睡狀態(tài)，對患者進行無痛插管，整個過程非常順利，然后護士為患者注入營養(yǎng)液350ml ，口服藥物注入胃部，保證了營養(yǎng)供給及藥物治療到位。

采用如此方法對患者進行鼻飼營養(yǎng)，第二天患者不再發(fā)燒，可以行MECT治療，第四天患者精神明顯好轉，可以自行解大小便，并能少量進餐，不需再進行鼻飼。為此，科室召開質控會議，進行總結，對這項新技術給予高度評價。大家認為徐楊醫(yī)生善于嘗試新的治療方法，不僅減輕了患者的痛苦，還減少了后續(xù)的各種不良后果，值得大家學習。曹威主任號召我們在臨床工作中，要總結經驗、敢于創(chuàng)新、運用新技術為患者提供更好的醫(yī)療服務。

為此，我感受頗深，作為一名醫(yī)務人員，以患者為中心，減輕或消除患者的痛苦是我們的目標，但面對疑難棘手的問題，固有的思維和行為已經無法解決問題時，我們要有創(chuàng)新思維，不斷學習和提高自己的技術能力，才能更好的詮釋以病人為中心的服務宗旨！   

撰稿：十六病區(qū)  周坦

編輯：護理部  李靜